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扬子晚报讯（记者 吕彦霖 通讯员 沈珊珊 张松）近日，南京鼓楼医院消化内科团队在超声内镜介入治疗方面取得新突破，成功运用超声内镜引导下肠-肠吻合术为晚期肿瘤腹腔转移患者解除了小肠梗阻，为身处绝境的患者带来了生的希望。据悉，该手术为全球首例。

58岁的周女士（化名）14年前因卵巢癌进行了卵巢癌减瘤术，后续又进行了系列相关治疗。今年3月份，周女士出现腹痛、呕吐、肛门停止排便排气，家人迅速将患者送至了当地医院救治，经过诊断提示小肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、抗感染及营养支持等治疗后周女士的症状仍无法缓解。患者及家属四处求医，最终转诊至鼓楼医院消化内科。

术前碘水造影提示小肠梗阻

对于晚期肿瘤腹腔转移所致的肠梗阻这一难症、急症，目前无有效的治疗方法。今年3月份南京鼓楼医院消化科主任王雷教授在《Endoscopy》杂志（IF：9.776，中科院一区）率先报道了使用超声内镜引导下肠-肠吻合技术治疗肠道支架置入失败的恶性结肠梗阻的病例，获得了广泛的关注。

详细掌握周女士的病情后，王雷教授首先尝试通过肠镜寻找肠道梗阻点，检查过程中发现患者肠腔固定，进至乙状结肠因角度过大无法继续进镜。面对这一棘手问题，王雷教授提出将超声内镜引导下肠-肠吻合术应用于该患者，在扩张小肠和乙状结肠之间放置支架，已达到解除小肠梗阻的目的。在经过全科充分讨论和患者知情同意后，王雷教授决定为周女士实施全球第一例超声内镜引导下结肠-小肠吻合术。

王雷教授手术中

手术中，王雷教授团队使用线阵超声内镜进镜至乙状结肠，调整内镜前端靠近显著扩张的小肠肠腔，使用19G穿刺针在超声引导下穿刺肠腔，穿刺成功后由穿刺针内腔置入导丝，退出穿刺针，循导丝置入长10mm、直径15mm前端可通电烧灼的双蘑菇头全覆膜金属支架，支架成功释放后可见粪水由支架内腔流出。为进一步开通支架，术后第三天，王雷教授又为患者实施了内镜下肠-肠吻合支架球囊扩张术。手术全程在鼓楼医院消化内镜中心完成，由内镜中心护理团队李雯护士长、李文婷主管护师配合完成。

术后3天复查腹部平片提示小肠内造影剂完全排空

术后，周女士病情平稳，支架扩张后开始排便、排气，腹胀较前缓解，复查腹部平片提示小肠内造影剂完全排空，支架在位良好。一周后复查腹部平扫提示双蘑菇头金属支架已完全开通。近几日，周女士在当地医院继续观察治疗。每日均有排便、排气，进食少量流质后无明显腹胀，并且已经可以下床走动，给医生发来的照片可以看到，周女士露出了许久未见的笑容。

校对 王菲

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